Adaptations aux familles dans les situations psychiatriques extrêmes

Les conditions socio-économiques actuelles ont transformé les modalités de soins. Là où le global primait, on trouve maintenant une juxtaposition de soins et spécialités, un important turn-over des équipes conduisant à des effets de confusion et d’escalade symétrique, présents dans la société. Les situations psychiatriques extrêmes et la chronicité des troubles se caractérisent par un risque vital imminent, de la dangerosité, une déstructuration des liens, ou encore une bifurcation de destinée. La demande d’un espace familial vient essentiellement des psychiatres ou des juges (et rarement des patients ou familles). Les thérapies familiales classiques, qui sont des thérapies de la famille, sont ici contre-productives. Il s’agit plutôt de créer un partenariat thérapeutique avec le patient, ses proches et les soignants. Une attention particulière est apportée aux contextes périphériques, ainsi qu’au self social du patient, à savoir ce qui circule de lui dans ces contextes en son absence. La participation de la famille contribue à une socialisation familiale de celui-ci, tandis que les réunions et échanges entre professionnels relèvent d’une familiarisation sociale. L’articulation de ces processus permet la création de hiérarchies enchevêtrées particulièrement dynamiques, favorisant le tissage de liens entre les différents partenaires (équipe psychiatrique, patient, aidants). Le séminaire proposera deux situations psychiatriques sévères suivies d’un apport théorique, illustrant l’effet stabilisant apporté par notre approche, dans une temporalité plus lente que celle valorisée dans la société mais plus solide sur la durée et dans des espaces en liens.